Fréquence et prise en charge des pseudarthroses traumatiques des os longs des membres à l'hôpital Matanda, en République Démocratique du Congo / Prevalence and risk factors for traumatic longbone pseudarthrosis at the Matanda Hospital, Butembo, eastern Democratic Republic of the Congo

Introduction : La pseudarthrose compte parmi les complications les plus redoutées des fractures et les plus difficiles à traiter. L'objectif de notre étude était de ressortir le profil épidémio-clinique des pseudarthroses à Matanda dans la région Nord-Est de la RDCongo. Méthodes : Notre étude était du type descriptif transversale ayant couvert une période allant du 01 Juin 2016 au 31 Mai 2019. Les données ont été tirées des dossiers d'hospitalisation. Le traitement des données a été réalisé par SPSS Statistics 17.0. Nous avons calculé la fréquence. Résultats : La fréquence des pseudarthroses a été de 3,72%, touchant surtout les femmes (83,3%), les adultes de 21-30ans (27,7%) et ceux de 61-70 ans 22,2%, les ruraux (69,4%), les cultivateurs (61,1%) et les moins instruits (50% niveau primaire et 36,1% niveau illettré). Le type de pseudarthrose le plus fréquent a été le type flottant (69,4%). Tous les cas de pseudarthrose ont été pris en charge par un Chirurgien orthopédiste, avec, dans la plupart des temps, une amélioration (77,7%). La complication la plus fréquente a été l'infection (19,4%) et l'issue défavorable la plus fréquente, l'amputation (11,1%). Conclusion. La pseudarthrose des os longs des membres demeure une complication fracturaire très invalidante à évolution imprévisible. La maitrise de sa chirurgie s'avère donc plus qu'urgente dans nos milieux.

Lésions ostéo-articulaires traumatiques négligées des membres

Introduction - Dans les pays en voie de développement les traumatismes négligés sont fréquents. L'objectif de cette étude était de décrire les lésions ostéo-articulaires négligées des membres et leur traitement. Patients et méthodes - Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive. Elle a concerné 97 patients totalisant 97 lésions ostéo-articulaires négligées recensées entre 2012 et 2017. Il y avait 68 (70%) hommes et 29 (30%) femmes. L'âge moyen était de 37 ans. Les principales causes des lésions négligées étaient le traitement traditionnel initial (n=48 ;49%) et la sortie contre avis médical (n=24 ;25%). Nous avons étudié le type de lésions, leur siège, le traitement, et l'évolution. Résultats - Les cals vicieux (n=32 ;33%) et les pseudarthroses (n=22;23%) étaient les lésions les plus fréquentes. Les sièges de prédilection étaient le fémur et le tibia. Les traitements les plus réalisés étaient l'ostéotomie-ostéosynthèse (n=32 ; 33%), l'ostéosynthèse (n=27 ;28%), et la réduction sanglante des luxations (n=12 ;13%). L'évolution a été favorable chez 80 patients (82%). Conclusion - Cette étude a montré que les lésions ostéo-articulaires traumatiques négligées des membres sont dues au traitement traditionnel. Elles sont dominées par les cals vicieux et les pseudarthroses des os longs. Le traitement a été réalisé à foyer ouvert. Il a consisté en une ostéotomie avec une ostéosynthèse

Osseous Union in Cases of Non-Union in Long Bones Treated by Osteosynthesis

Objective: To determine the incidence of osseous union in cases of nonunion of long bones managed by open reduction and compression plating. Patients and methods: Between November; 2003 and June; 2005; 53 patients with nonunion of long bones were treated by open reduction and internal fixation and followed up. The follow up period for each case was 6 months. Immediate post- operative x-ray was done in each case. Patients were seen in the post- operative period at 4 weeks; 6 weeks; 12 weeks; and 6 months. At each visit; clinical and radiological assessments were done. Result: The male to female ratio was 3:2; and the average age at presentation was 39.7 years (range: 19-64years). The average time from injury to presentation was 19.98 months (range: 6-132months). The commonest bone involved was the humerus (18); followed by the femur (17); the Tibia (11); the ulna (5); and the radius (2). Osseous union was achieved in 44 patients (83). There was no significant difference in incidence of osseous union among the various bones. It was observed that previous infection at the fracture site adversely affected osseous union. Conclusion : The management of nonunion in long bones by compression plating was found to be satisfactory

Infection en milieu chirurgical: experience du service de chirurgie de l'Hopital Central des armees Pierre MOBENGO. [Resume]

L'infection en chirurgie est la complication la plus redoutee. A l'Hopital Central des Armees Pierre MOBENGO; de la periode allant du 1er janvier 1987 au 31 decembre 1987; sur 624 malades operes en chirurgie; 86 presentent une infection postoperatoire; soit une incidence de 14;2 pour cent. Les signes d'infection sont: fievre; suppuration de la paroi; septicemie; osteite; pseudo-artrose. Les causes sont multiples: exogenes surtout; liees aux structures non adaptees et au personnel peu qualifie; mais aussi endogenes provenant du malade lui-meme. La prevention est possible par l'amelioration des structures; une meilleure gestion de celles-ci; un personnel qualifie et l'adoption peut-etre de certains protocoles; therapeutiques et prophylactiques

The use of cutaneous turnover flaps to replace skin loss in the leg

Soft tissue loss is a frequent accompaniment to open fractures of the tibia and chronic osteomyelitis associated with pseudarthrosis. In Mozambique most of these problems follow war injuries. There are many methods of closing these soft tissue defects; but the best way is the use of a flap. This paper describes the use of a one stage de-epithelialised cutaneous turnover flap in three patients. It is applicable to many circumstances and is quick and easy to perform

Use of the external fixator

External fixators are now widely used in the treatment of open fractures; infected fractures; pseudarthroses and infected pseudarthroses. Their application is usually confined to the larger long bones such as femur; tibia and humerus; but equipment can be adapted for use on the bones of the forearm